Coronavirus Disease 2019 Vaccination for Cancer Patients: Risk or Benefit?

OBJECTIVE: The aim of the present study is to list the published clinical trials on coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines, to describe the mechanism of action of the identified vaccines, and to identify protocols regarding safety, status, and prioritization of cancer patients for vaccination. METHODS: This is a systematic review with a limited literature search conducted by an information specialist; key resources such as PubMed and websites of major cancer organizations were searched. The main search terms were COVID-19, vaccination, cancer, and breast and gynecological cancers. RESULTS: Cancer patients infected with the new coronavirus are at high risk of complications and death, but we still know little about the risks and benefits of vaccination for COVID-19 in these patients. In an ideal scenario, all cancer patients should have their immunization status updated before beginning treatment, but this is not always possible. CONCLUSION: Patients with breast or gynecological cancers who are receiving treatment or are in the 5-year posttreatment period should be included in the priority group for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) vaccination.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é listar os ensaios clínicos publicados sobre as vacinas para coronavirus disease 2019 (COVID-19), descrever seus mecanismos de ação e descrever protocolos sobre segurança, status e priorização de pacientes oncológicos para vacinação. MéTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática com uma pesquisa bibliográfica limitada conduzida por um especialista em informação; bases de dados como PubMed e sites das principais organizações de câncer foram pesquisados. Os principais termos de pesquisa foram COVID-19, vacinação, câncer e câncer de mama e ginecológico. RESULTADOS: Pacientes com câncer infectados com o novo coronavírus têm alto risco de complicações e morte, mas ainda sabemos pouco sobre os riscos e benefícios da vacinação para COVID-19 nesses pacientes. Em um cenário ideal, todos os pacientes com câncer deveriam ter seu estado de imunização atualizado antes de iniciar o tratamento, mas nem sempre isso é possível. CONCLUSãO: Pacientes com câncer de mama ou ginecológico em tratamento ou no período pós-tratamento de 5 anos devem ser incluídos no grupo prioritário para vacinação contra severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2.).

Coronavirus Disease 2019 Vaccination for Cancer Patients: Risk or Benefit? / Vacinação para COVID-19 em pacientes oncológicos: Risco ou benefício?

Abstract Objective The aim of the present study is to list the published clinical trials on coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines, to describe the mechanism of action of the identified vaccines, and to identify protocols regarding safety, status, and prioritization of cancer patients for vaccination. Methods This is a systematic review with a limited literature search conducted by an information specialist; key resources such as PubMed and websites of major cancer organizations were searched. The main search terms were COVID-19, vaccination, cancer, and breast and gynecological cancers. Results Cancer patients infected with the new coronavirus are at high risk of complications and death, but we still know little about the risks and benefits of vaccination for COVID-19 in these patients. In an ideal scenario, all cancer patients should have their immunization status updated before beginning treatment, but this is not always possible. Conclusion Patients with breast or gynecological cancers who are receiving treatment or are in the 5-year posttreatment period should be included in the priority group for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) vaccination.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é listar os ensaios clínicos publicados sobre as vacinas para coronavirus disease 2019 (COVID-19), descrever seus mecanismos de ação e descrever protocolos sobre segurança, status e priorização de pacientes oncológicos para vacinação. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática com uma pesquisa bibliográfica limitada conduzida por um especialista em informação; bases de dados como PubMed e sites das principais organizações de câncer foram pesquisados. Os principais termos de pesquisa foram COVID-19, vacinação, câncer e câncer de mama e ginecológico. Resultados Pacientes com câncer infectados com o novo coronavírus têm alto risco de complicações e morte, mas ainda sabemos pouco sobre os riscos e benefícios da vacinação para COVID-19 nesses pacientes. Em um cenário ideal, todos os pacientes com câncer deveriam ter seu estado de imunização atualizado antes de iniciar o tratamento, mas nem sempre isso é possível. Conclusão Pacientes com câncer de mama ou ginecológico em tratamento ou no período pós-tratamento de 5 anos devem ser incluídos no grupo prioritário para vacinação contra severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2.)

Avaliação da expressão da filagrina em biópsias esofágicas de pacientes com esofagite eosinofílica / Evaluation of philagrin expression in esophageal biopsies of patients with eosinophilic esophagitis

Introdução: Mutações do gene da filagrina vêm sendo associadas, classicamente, a alterações da barreira epitelial em doenças alérgicas com comprometimento da pele e das superfícies mucosas. Particularmente na dermatite atópica, a relação entre filagrina, mecanismo fisiopatológico e evolução clínica tem sido demonstrada. Recentemente, alterações da barreira epitelial com redução da expressão da filagrina, também têm sido associadas a mecanismos imunológicos envolvidos na patogênese da esofagite eosinofílica. Devido a disfunções na barreira epitelial, microrganismos e alérgenos são capazes de penetrarem no epitélio da mucosa esofágica, assim como na dermatite atópica. Objetivo: Avaliar a possível correlação da expressão da filagrina com os achados histopatológicos em biópsias esofágicas de pacientes com esofagite eosinofílica. Métodos: A expressão da filagrina foi investigada in situ, por imuno-histoquímica, em biópsias esofágicas nos seguintes grupos: Grupo I, controle (n=8), amostras provenientes de pacientes saudáveis; Grupo II (n=27), amostras provenientes de pacientes com esofagite eosinofílica. Resultados: Os resultados demonstraram uma diminuição da expressão da filagrina na mucosa do esôfago de portadores de esofagite eosinofílica. Adicionalmente, a intensidade da marcação imuno-histoquímica foi menor na mucosa esofágica com maior infiltração de eosinófilos. Conclusão: A diminuição da expressão de filagrina pode ser um fenomeno fisiopatológico associado ao aumento da quantidade de eosinófilos na mucosa esofágica, podendo impactar na evolução clínica da esofagite eosinofílica.

Introduction:Filaggrin gene mutations have been classically associated with changes in the epithelial barrier in allergic diseases involving the skin and mucosal surfaces. Particularly in atopic dermatitis, the relationship between filaggrin, pathophysiological mechanism and clinical evolution hás been demonstrated. Recently, changes in the epithelial barrier with reduced expression of filaggrin have also been associated with immunological mechanisms involved in the pathogenesis of eosinophilic esophagitis. Due to dysfunction in the epithelial barrier, microorganisms and allergens are able to penetrate the epithelium of the esophageal mucosa, as well as in atopic dermatitis. Objective: To evaluated the possible correlation of filaggrin expression with histopathological findings in esophageal biopsies of patients with eosinophilic esophagitis. Methods: Filaggrin expression was investigated in situ by immunohistochemistry in esophageal biopsies in the following groups: Group I, control (n = 8), samples from healthy patients; Group II (n = 27), samples from patients with eosinophilic esophagitis. Results: The results demonstrated a decrease in the expression of filaggrin in the esophageal mucosa of patients with eosinophilic esophagitis. Additionally, the intensity of the immunohistochemical labeling was lower in the esophageal mucosa with greater infiltration of eosinophils. Conclusion: The reduction of filaggrin expression may be a pathophysiological phenomenon associated with an increase in the quantity of eosinophils in the esophageal mucosa, which may impact on the clinical evolution of eosinophilic esophagitis.

Avaliação do emprego da imunoglobulina humana endovenosa sobre a densidade de infecções em pacientes com mieloma múltiplo / Evaluation of the use of human intravenous immunoglobulin on the incidence density of infections in patients with multiple myeloma

Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica que cursa com hipogamaglobulinemia e consequente imunodeficiência secundária. Uma das principais causas de morbimortalidade desses pacientes são infecções. Objetivou-se com esse estudo avaliar o impacto da reposição de imunoglobulina endovenosa (IgIV) na taxa de infecções em pacientes portadores de MM. Métodos: Trata-se de um estudo de análise documental, com variáveis qualitativas e quantitativas, com objetivo de realizar análise retrospectiva dos prontuários de pacientes com MM que receberam tratamento com imunoglobulina humana endovenosa em um hospital privado na cidade de Patos de Minas, MG, Brasil, no período de 01/05/2016 a 31/12/2020. Foram coletados dados epidemiológicos, resultados de exames, episódios de infecções, eventos adversos da medicação e desfecho dos pacientes nos prontuários analisados. Resultados: Foram identificados 10 pacientes com diagnóstico de MM, todos receberam IgIV na dose de 300 a 400 mg/kg/mês. Nenhuma reação adversa relacionada ao uso da IgIV foi registrada nos prontuários. Foram identificados seis quadros infecciosos que ocorreram em quatro pacientes. Nenhum diagnóstico de sepse foi registrado. A densidade de incidência de infecções foi de 0,28 episódios/pacientes-ano. Conclusão: A densidade de incidência de infecções observada no presente estudo foi significativamente menor em comparação ao que se tem registro na literatura, sugerindo importante papel da IgIV na prevenção de infecções em pacientes com MM.

Introduction: Multiple myeloma (MM) is a hematologic malignancy that leads to hypogammaglobulinemia and consequent secondary immunodeficiency. Infections are a major cause of morbidity and mortality in these patients. The objective of this study was to evaluate the impact of intravenous immunoglobulin (IVIg) replacement on the rate of infections in patients with MM. Methods: This document analysis study used qualitative and quantitative variables to perform a retrospective analysis of the medical records of patients with MM who were treated with human IVIg in a private hospital in the city of Patos de Minas, MG, Brazil, from May 1, 2016 to December 31, 2020. Epidemiological data, test results, episodes of infections, adverse medication events, and patient outcomes were collected from the medical records. Results: Ten patients diagnosed with MM were identified, and they all received IVIg at a dose of 300 to 400 mg/kg/month. No adverse reactions related to the use of IVIg were recorded. Six infections that occurred in 4 patients were identified. No diagnosis of sepsis was recorded. The incidence density of infections was 0.28 episodes/patient-years. Conclusion: The incidence density of infections was significantly smaller in this study in comparison with previous literature findings, which suggests a significant role of IVIg in the prevention of infections in patients with MM.

Induced oral mucositis in Wistar rats treated with different drugs: Preventive potential in cytokine production.

The aim of the present study was to investigate the preventive potential of pentoxifylline, atorvastatin and trans-caryophyllene in oral mucositis through histopathological analysis of wounds in the oral mucosa of Wistar rats treated with 5-FU, and to evaluate the immunomodulatory effect of these drugs on serum nitrite production, in situ IFN-γ, TNF-α and TGF-ß, and TNF-α in tissues. A total of 32 male Wistar rats with an average age of 9 weeks and an average body weight of 250 g were divided into four treatment groups: Saline, trans-caryophyllene, pentoxifylline and atorvastatin. Oral mucositis was then induced. On days 3 and 4, the mucosa of the mouth of eight pre-treated animals in each group was bilaterally scarified twice with the tip of a sterile needle, with an anesthetic solution. Mucosal samples from animals treated with trans-caryophyllene preserved a thin epithelial lining associated with focal perivascular inflammatory infiltrates. Pentoxifylline-treated animals exhibited total epithelial loss in oral wounds with severe inflammatory infiltrates and mild re-epithelialization associated with mild and diffuse inflammatory infiltrates. Samples from atorvastatin-treated animals exhibited no epithelial dissolution, with preserved thin lining and mild diffuse inflammatory infiltrates. The analysis of TNF-α expression revealed improved results in trans-caryophyllene animals. The analysis of TGF-ß expression revealed positive mononuclear cells. Preventive treatment with atorvastatin was demonstrated to modulate the serum expression levels of TNF-α during all stages of the experiment. Treatment with trans-caryophyllene modulated serum IFN-γ levels negatively, whereas treatment with atorvastatin and trans-caryophyllene maintained lower levels of IFN-γ compared with the control group.

Posicionamento da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia sobre o manejo da imunoterapia específica com alérgenos (ITA) em pacientes vacinados contra COVID­19 / Position statement of the Brazilian Association of Allergy and Immunology on the management of allergen-specific immunotherapy (AIT) in patients vaccinated against COVID­19

A pandemia de COVID-19 representa um grande desafio para todas as especialidades médicas. A imunoterapia com alérgenos (ITA) é considerada o único procedimento terapêutico capaz de modificar a história natural das doenças alérgicas, e caracteriza o estado da arte na área de Alergia e Imunologia. Esta estratégia terapêutica de imunomodulação é capaz de promover a remissão e controle das doenças alérgicas por períodos prolongados, mesmo após o seu término. Existem poucos dados em relação ao emprego da ITA em pacientes vacinados contra COVID-19, e até o momento não há um posicionamento oficial das sociedades internacionais da área de Alergia e Imunologia Clínica. Este documento tem como objetivo estabelecer recomendações práticas para o manejo da ITA em pacientes que receberam a vacina contra COVID-19. Os fenômenos imunológicos envolvidos na imunoprofilaxia vacinal e no mecanismo de ação da ITA foram comparados, proporcionando o estabelecimento de recomendações precisas.

The COVID-19 pandemic represents a serious challenge for all medical specialties. Allergen-specific immunotherapy (AIT) is considered the only therapeutic procedure capable of modifying the natural history of allergic diseases and characterizes the state of the art in the field of allergy and immunology. This therapeutic strategy of immunomodulation is able to promote remission and control of allergic diseases for prolonged periods, even after cessation. There are few data regarding use of AIT in patients vaccinated against COVID-19 and, to date, there is no official position statement published by international allergy and clinical immunology societies. This document aims to establish practical recommendations for the management of AIT in patients who have received the COVID-19 vaccine. The immunological mechanisms involved in immunoprophylaxis with vaccines and the mechanism of action of AIT have been compared to provide a solid basis for establishing precise recommendations.

New model of Oral Mucositis with 5-Fluorouracil chemo-induced in Wistar rats without the use of anesthesics / Novo modelo de Mucosite Oral quimioinduzida com 5-Fluorouracil em ratos Wistar sem uso de anestésicos

ABSTRACT Introduction: Oral mucositis (OM) is considered the most frequent acute side effect of the antineoplasic treatment, with ulcerative lesions resulting from a painful symptomatology, affecting the oral cavity in response to the Antineoplastic treatment. In order to study these side effects, experiments in animal models are necessary, using antineoplastic drugs for the induction of OM and anesthetics, mainly Ketamine and Xylazine, to perform scarification of the cheeks. Objective: The goal is to report an experimental model of induced OM, without the use of anesthetics for the scarification stage of the animal cheeks. Methods: Fourty five male Wistar rats, 7 weeks old and weighting 220g, were used, divided into 2 groups; with OM induced by 5-Fluorouracil intraperitoneal administration. Two days later, Group I was physically contained, in contrast, Group II were anesthetized with Ketamine and Xylazine, focusing on irritating the cheek mucosa using the tip of a sterile needle, in order to potentialize the development of OM. The animals were euthanized with an anesthetic overdose. Results: Concerning the experiment of 5-Fluorouracil chemo-induced of OM, where the irritation was performed by physical containment, without the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine), the animals had a longer survivability and a rapid improvement of the side effects induced by chemotherapy. Conclusion: This new model is promising, considering that the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine) showed a high mortality rate. In the absence of anesthesia, all the animals survived until the end of the experiment involving chemotherapy model with 5-Fluorouracil and physical restraint.

RESUMO Introdução: A mucosite oral (MO) é considerada o efeito colateral agudo mais frequente do tratamento antineoplásico, com lesões ulcerativas decorrentes de sintomatologia dolorosa, acometendo a cavidade oral em resposta ao tratamento antineoplásico. Para estudar esses efeitos colaterais, são necessários experimentos em modelos animais, utilizando fármacos antineoplásicas para a indução de MO e anestésicos, principalmente Cetamina e Xilazina, para realizar a escarificação das bochechas Objetivos: Relatar um novo modelo experimental de MO induzida, sem o uso de anestésicos, para a etapa de escarificação das bochechas dos animais. Métodos: Foram utilizados 45 ratos Wistar machos, com 7 semanas de idade e peso de 220g, divididos em 2 grupos com MO induzida pela administração intraperitoneal de 5-fluorouracil. Dois dias depois, o Grupo I foi contido fisicamente, ao contrário, o Grupo II foi anestesiado com Cetamina e Xilazina, com foco em irritar a mucosa da bochecha com a ponta de uma agulha estéril, a fim de potencializar o desenvolvimento de MO. Os animais foram eutanasiados com sobredose de anestésica. Resultados: Em relação ao experimento de 5-Fluorouracil quimioinduzido para MO, onde a irritação foi realizada por contenção física, sem o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina), os animais tiveram maior sobrevida e rápida melhora dos efeitos colaterais induzidos por quimioterapia. Conclusão: Este novo modelo é promissor, visto que o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina) apresentou elevada mortalidade. Porém, na ausência de anestesia, todos os animais sobreviveram até o final do experimento envolvendo este modelo de quimioterapia induzida com 5-fluorouracil e contenção física.

Intranasal drug delivery devices are a potential contamination source of airways / Dispositivos intranasais de medicamentos são uma potencial fonte de contaminação das vias aéreas

Background: The use of intranasal drug delivery devices (IDDD) for the treatment of allergic rhinitis (AR) is frequent because they are simple, efficient, and safe, and mainly because they are perceived as low-risk. However, it is speculated that contact between the nasal mucosa and an IDDD may give rise to infections once the nose is colonized by bacteria, and there are currently no proper instructions for IDDD sanitization. The objective of this study was to evaluate the possibility of contamination of an IDDD for topical medication after simulating use in healthy individuals. Methods: The in vitro study consisted of 14 healthy individuals of both sexes, between the ages of 18 and 24 years. Samples were collected immediately after the opening of each IDDD and after simulating use by the subjects. Afterwards, the samples were deposited in tubes and kept in an incubator at 37 °C. After 48 hours, the samples were inoculated on Müller-Hinton agar. Qualitative analyses of the appearance of the samples were performed after 24 and 48 hours, and after 72 hours the presence or absence of bacteria was evaluated macroscopically. Results: After 24 hours of incubation, 21.4% (n = 3) of the samples presented with a turbid appearance and after 48h, 71% (n = 10) of the samples presented with a turbid appearance and positive bacterial growth. Conclusion: The results suggest that IDDDs for topical medications may be important sources of contamination or recontamination of the nasal mucosa of individuals who are being treated for upper respiratory tract conditions. A better understanding of the risks of re-using IDDDs after previous contact with the nasal mucosa will improve guidelines on hygiene procedures and prevention of related risks.

Introdução: O uso de dispositivos intranasais para administração de medicamentos (IDDD) no tratamento da rinite alérgica (AR) é frequente, por serem simples, eficientes e seguros, e principalmente por serem de baixo risco. No entanto, especula-se que o contato entre a mucosa nasal e um IDDD possa causar infecções, uma vez que o nariz é colonizado por bactérias, e atualmente não há instruções adequadas para a higienização do IDDD. O objetivo deste estudo foi avaliar a possibilidade de contaminação de um IDDD para medicação tópica após simulação de uso em indivíduos saudáveis. Métodos: O estudo in vitro foi composto por 14 indivíduos saudáveis, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 24 anos. As amostras foram coletadas imediatamente após a abertura de cada IDDD, e após a simulação do uso pelos sujeitos. Posteriormente, as amostras foram depositadas em tubos e mantidas em incubadora a 37 °C. Após 48 horas, as amostras foram inoculadas em ágar Müller-Hinton. As análises qualitativas da aparência das amostras foram realizadas após 24 e 48 horas, e após 72 horas a presença ou ausência de bactérias foi avaliada macroscopicamente. Resultados: Após 24 horas de incubação, 21,4% (n = 3) das amostras apresentaram aparência turva e, após 48h, 71% (n = 10) das amostras apresentaram aparência turva e crescimento bacteriano positivo. Conclusão: Os resultados sugerem que IDDDs para medicações tópicas podem ser importantes fontes de contaminação ou recontaminação da mucosa nasal de indivíduos em tratamento para condições do trato respiratório superior. Uma melhor compreensão dos riscos da reutilização de IDDDs após contato prévio com a mucosa nasal, melhorará as diretrizes sobre procedimentos de higiene e prevenção de riscos relacionados.

Imunoterapia e imunobiológicos na dermatite atópica / Immunotherapy and immunobiologicals in atopic dermatitis

Na última década, avanços consideráveis na compreensão da patogênese da dermatite atópica têm pavimentado a via de um número de novos tratamentos. A melhora da imunoterapia subcutânea com alérgenos e a introdução da imunoterapia sublingual deram lugar à prospecção de sua aplicação para adultos e crianças portadoras de dermatite atópica. Esta revisão apresenta resultados das pesquisas científicas, análises sistemáticas e metanálises que confirmam a eficácia clínica da imunoterapia com alérgenos para pacientes com dermatite atópica de curso moderado ou grave, que apresentam sensibilização a aeroalérgenos. Apresentamos também novas informações de como usar os bioterapêuticos que estão levando a tentativas mais eficazes de tratamento. A esperança é de que estes novos biológicos ou antagonistas de pequenas moléculas, que têm alta especificidade para as moléculas-alvo, possam diminuir os efeitos indesejáveis causados pelos agentes imunossupressivos sem um alvo específico, como os observados pelas drogas de ampla ação biológica. Com o desenvolvimento e subsequentemente com a aprovação dos bioterapêuticos pelas agências reguladoras, nós começamos a ver uma revolução clínica e terapêutica no tratamento da dermatite atópica. As fontes de dados incluíram artigos originais, revisões e publicações indexados nos bancos de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, SciELO e publicações on-line nos últimos 15 anos. Como resultado, uma nova era no tratamento de pacientes com doenças crônicas graves está em andamento na nossa especialidade. O uso de imunoterapia subcutânea, imunoterapia sublingual e bioterapêuticos para dermatite atópica prometem grande precisão e efetividade na medicina personalizada.

In the past decade, considerable advances in our understanding of the pathogenesis of atopic dermatitis have paved the way for a number of new treatments. The improvement of subcutaneous allergen immunotherapy and the introduction of sublingual immunotherapy provided prospects of their administration both for adults and children suffering from atopic dermatitis. This review includes results of scientific studies, systematic reviews and metaanalyses that confirm the clinical efficacy of allergen immunotherapy for patients with moderate and severe atopic dermatitis who are sensitive to aeroallergens. Also, new information on how the use of biotherapeutics is leading to more effective approaches to treatment is presented. Hopefully these new biologicals or small molecule antagonists, which have high specificity for their target molecules, will decrease the undesirable off-target effects commonly observed with current immunosuppressive agents that are characterized by broad biological actions. With the development and subsequent regulatory approval of biotherapeutic agents, a clinical and therapeutic revolution has begun in the treatment of atopic dermatitis. Data sources included original articles, reviews and related texts published over the past 15 years, retrieved from PubMed, MEDLINE, LILACS and SciELO databases and other online publications. As a result, a new era in the treatment of patients with severe chronic diseases has been observed in our specialty. The use of subcutaneous allergen immunotherapy, sublingual immunotherapy and biotherapeutics for atopic dermatitis promises greater precision and effectiveness in a personalized medicine.

COMPARISON BETWEEN THE ENDOSCOPIC FINDINGS AND THE HISTOLOGICAL DIAGNOSIS OF ANTRAL GASTRITES.

BACKGROUND: Gastritis is a very common disorder that is widely distributed worldwide, representing one of the most prevalent pathological entities in Gastroenterology and Digestive Endoscopy. OBJECTIVE: This study aims to analyze the correlation between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastritis. METHODS: In this study, 92 reports of upper digestive endoscopy were performed between November 2014 and January 2015, including biopsy of the antral gastric mucosa, comparing the endoscopic and histological findings, which were classified according to the Sidney System. The 92 exams included 35 men and 57 women, ranging in age from 15 to 84 years. The most frequent indication was epigastric pain. RESULTS: Of the 92 examinations analyzed, the histological diagnosis of antral gastritis appeared in 75 exams, 59 endoscopic reports contained the diagnosis of antral gastritis, and 33 endoscopic findings were normal. The kappa coefficient was 0.212 (P<0.05), indicating that there was no significant agreement between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastritis. CONCLUSION: We conclude that histology represents the gold standard method for the diagnosis of antral gastritis and that in daily clinical practice, biopsies should always be performed, regardless of the endoscopic findings.

Comparação entre os achados endoscópicos e o diagnóstico histológico de gastrite antral. Arq Gastroenterol / Comparison between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastrites

ABSTRACT BACKGROUND: Gastritis is a very common disorder that is widely distributed worldwide, representing one of the most prevalent pathological entities in Gastroenterology and Digestive Endoscopy. OBJECTIVE: This study aims to analyze the correlation between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastritis. METHODS: In this study, 92 reports of upper digestive endoscopy were performed between November 2014 and January 2015, including biopsy of the antral gastric mucosa, comparing the endoscopic and histological findings, which were classified according to the Sidney System. The 92 exams included 35 men and 57 women, ranging in age from 15 to 84 years. The most frequent indication was epigastric pain. RESULTS: Of the 92 examinations analyzed, the histological diagnosis of antral gastritis appeared in 75 exams, 59 endoscopic reports contained the diagnosis of antral gastritis, and 33 endoscopic findings were normal. The kappa coefficient was 0.212 (P<0.05), indicating that there was no significant agreement between the endoscopic findings and the histological diagnosis of antral gastritis. CONCLUSION: We conclude that histology represents the gold standard method for the diagnosis of antral gastritis and that in daily clinical practice, biopsies should always be performed, regardless of the endoscopic findings.

RESUMO CONTEXTO: Gastrite é uma afecção muito comum, de larga distribuição mundial, representando uma das entidades patológicas mais prevalentes em Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva. OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo analisar a correlação entre os achados endoscópicos e o diagnóstico histológico de gastrite antral. MÉTODOS: Nesse estudo, foram analisados 92 laudos de endoscopia digestiva alta, realizados entre novembro de 2014 e janeiro de 2015, que continham biópsia de mucosa gástrica antral, comparando-se os achados endoscópicos e histológicos, que foram classificados segundo o Sistema Sidney. Os 92 exames analisados englobaram 35 homens e 57 mulheres, com idade variando entre 15 e 84 anos. A indicação mais frequente foi epigastralgia. RESULTADOS: Dentre os 92 exames analisados, o diagnóstico histológico de gastrite antral apareceu em 75 exames, sendo que 59 laudos endoscópicos continham o diagnóstico de gastrite antral e 33 laudos endoscópicos foram normais. O coeficiente kappa foi 0,212 com P<0,05, mostrando que não há concordância significativa entre os achados endoscópicos e o diagnóstico histológico de gastrite antral. CONCLUSÃO: Concluímos que a histologia representa o método padrão-ouro para o diagnóstico de gastrite antral, e que na prática clínica diária, biópsias devem ser sempre realizadas, independente dos achados endoscópicos.

Does Knowing Someone with Breast Cancer Influence the Prevalence of Adherence to Breast and Cervical Cancer Screening?

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of adherence to screening methods for breast and cervical cancer in patients attended at a university hospital and to investigate whether knowing someone with breast cancer, moreover belonging to the patient's family, affects the adherence to the screening recommendations. METHODS: This was a cross-sectional and quantitative study. A structured interview was applied to a sample of 820 women, between 20 and 69 years old, who attended a university hospital in the city of Juiz de for a, MG, Brazil. For the analysis, the chi-square test was used to assess possible associations between the variables, and the significance level was set at p-value ≤ 0.05 for a confidence interval (CI) of 95%. RESULTS: More than 95.0% of the sample performed mammography and cervical cytology exam; 62.9% reported knowing someone who has or had breast cancer, and this group was more likely to perform breast self-examination (64.9%; odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.12-2.00), clinical breast examination (91.5%; OR 2.11; 95% CI 1.37-3.36), breast ultrasound (32.9%; OR 1.81, 95% CI 1.30-2.51), and to have had an appointment with a breast specialist (28.5%; OR 1.98, 95% CI 1.38-2.82). Women with family history of breast cancer showed higher propensity to perform breast self-examination (71.0%; OR 1.53 95% CI 1.04-2.26). CONCLUSION: There was high adherence to the recommended screening practices; knowing someone with breast cancer might make women more sensitive to this issue as they were more likely to undergo methods which are not recommended for the screening of the general population, such as breast ultrasound and specialist consultation; family history is possibly an additional cause of concern.

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da adesão aos métodos de rastreamento dos cânceres de mama e de colo uterino em pacientes atendidas em um hospital universitário e investigar se conhecer alguém com câncer de mama e, o fato de este pertencer à família, modifica a adesão às recomendações de rastreamento. MéTODOS: Estudo transversal e quantitativo. Uma entrevista estruturada foi aplicada a uma amostra de 820 pacientes do sexo feminino, entre 20 e 69 anos, usuárias de um hospital universitário na cidade de Juiz de Fora, MG. Para a análise, o Teste Qui-quadrado foi usado para avaliar a possibilidade de associação entre as varáveis, e o valor de significância foi determinado em valor-p ≤ 0,05 para um intervalo de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Mais de 95,0% da amostra realizava os exames de mamografia e colpocitologia; 62,9% relataram conhecer alguém que teve ou tem câncer de mama, sendo que este grupo realizou, com maior frequência, autoexame (64,9%; razão de prevalência [RP] 1,5; IC 95% 1,12­2,00), exame clínico (91,5%; RP 2,11; IC 95% 1,37­3,36) e ultrassonografia das mamas (32,9%; RP 1,81, IC 95% 1,30­2,51) e consulta ao mastologista (28,5%; RP 1,98, IC 95% 1,38­2,82). Mulheres com história familiar de câncer de mama realizaram com maior prevalência o autoexame das mamas (71,0%; RP 1,53 IC 95% 1,04­2,26). CONCLUSãO: A amostra apresentou elevada adesão aos métodos de rastreamento preconizados; conhecer alguém com câncer de mama pode tornar as mulheres mais sensíveis a essa questão, aumentando a realização de medidas não recomendadas para o rastreamento da população geral, como ultrassonografia das mamas e consulta com médico especialista; a história familiar possivelmente implica em um fator de preocupação adicional.

Does knowing someone with breast cancer influence the prevalence of adherence to breast and cervical cancer screening? / Conhecer alguém com câncer de mama influencia a prevalência da adesão ao rastreamento dos cânceres de mama e colo uterino?

Abstract Objective To evaluate the prevalence of adherence to screening methods for breast and cervical cancer in patients attended at a university hospital and to investigate whether knowing someone with breast cancer, moreover belonging to the patient's family, affects the adherence to the screening recommendations. Methods This was a cross-sectional and quantitative study. A structured interview was applied to a sample of 820 women, between 20 and 69 years old, who attended a university hospital in the city of Juiz de for a, MG, Brazil. For the analysis, the chi-square test was used to assess possible associations between the variables, and the significance level was set at p-value ≤ 0.05 for a confidence interval (CI) of 95%. Results More than 95.0% of the sample performed mammography and cervical cytology exam; 62.9% reported knowing someone who has or had breast cancer, and this group was more likely to perform breast self-examination (64.9%; odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.12-2.00), clinical breast examination (91.5%; OR 2.11; 95% CI 1.37-3.36), breast ultrasound (32.9%; OR 1.81, 95% CI 1.30-2.51), and to have had an appointment with a breast specialist (28.5%; OR 1.98, 95% CI 1.38-2.82).Women with family history of breast cancer showed higher propensity to perform breast self-examination (71.0%; OR 1.53 95% CI 1.04-2.26). Conclusion There was high adherence to the recommended screening practices; knowing someone with breast cancer might make women more sensitive to this issue as they were more likely to undergo methods which are not recommended for the screening of the general population, such as breast ultrasound and specialist consultation; family history is possibly an additional cause of concern.

Resumo Objetivos Avaliar a prevalência da adesão aosmétodos de rastreamento dos cânceres de mama e de colo uterino em pacientes atendidas em um hospital universitário e investigar se conhecer alguém com câncer de mama e, o fato de este pertencer à família, modifica a adesão às recomendações de rastreamento. Métodos Estudo transversal e quantitativo. Uma entrevista estruturada foi aplicada a uma amostra de 820 pacientes do sexo feminino, entre 20 e 69 anos, usuárias de um hospital universitário na cidade de Juiz de Fora, MG. Para a análise, o Teste Quiquadrado foi usado para avaliar a possibilidade de associação entre as varáveis, e o valor de significância foi determinado em valor-p ≤ 0,05 para um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados Mais de 95,0% da amostra realizava os exames de mamografia e colpocitologia; 62,9% relataram conhecer alguém que teve ou tem câncer de mama, sendo que este grupo realizou, com maior frequência, autoexame (64,9%; razão de prevalência [RP] 1,5; IC 95% 1,12-2,00), exame clínico (91,5%; RP 2,11; IC 95% 1,37- 3,36) e ultrassonografia das mamas (32,9%; RP 1,81, IC 95% 1,30-2,51) e consulta ao mastologista (28,5%; RP 1,98, IC 95% 1,38-2,82). Mulheres com história familiar de câncer de mama realizaramcommaior prevalência o autoexame das mamas (71,0%; RP 1,53 IC 95% 1,04-2,26). Conclusão A amostra apresentou elevada adesão aos métodos de rastreamento preconizados; conhecer alguém com câncer de mama pode tornar as mulheres mais sensíveis a essa questão, aumentando a realização de medidas não recomendadas para o rastreamento da população geral, como ultrassonografia das mamas e consulta com médico especialista; a história familiar possivelmente implica em um fator de preocupação adicional.

Perioperative Anaphylaxis to Chlorhexidine during Surgery and Septoplasty.

Chlorhexidine is an antiseptic and disinfectant used in surgical and clinical practice since 1954 and is available in aqueous or alcoholic solutions 0.5%-4.0% and has a broad-spectrum activity. Despite their widespread use, allergic reactions with chlorhexidine are rarely reported. We describe a case of anaphylaxis with chlorhexidine during a septoplasty, turbinectomy, and maxillary sinusectomy. The patient presented with periorbital edema, hives, hypotension, and wheezing. Immediately after the diagnosis of anaphylaxis promethazine, hydrocortisone, and epinephrine were administered with immediate clinical improvement. This case highlights the importance of assessing whether there is a previous clinical history of hypersensitivity to chlorhexidine in patients who will undergo surgical procedures.

Atorvastatin and trans-caryophyllene for the prevention of leukopenia in an experimental chemotherapy model in Wistar rats.

Malignant neoplasia represents the second cause of disease-related mortality and, among all patients diagnosed with cancer, 70% will receive chemotherapy during the course of treatment. As a consequence, an increasing number of researchers have focused their attention on the search for more specific anticancer therapies associated with fewer side effects. Leukopenia is an important adverse effect associated with chemotherapy. Secondary infection is very common among leukopenic patients, directly affecting the continuity of the chemotherapeutic treatment and leading to possible complications in tumor immune defense. Atorvastatin, a type of statin, is a known agent used to control hypercholesterolemia. Trans-caryophyllene, isolated from a resinous oil extracted from the copaiba tree, possesses anti-inflammatory and analgesic properties. The AIM of the present study was to evaluate, through a complete leukocyte count, the systemic immunomodulation potential of pentoxifylline (PTX), atorvastatin and trans-caryophyllene, as well as the possible prophylactic role of these drugs against secondary leukopenia, in an experimental chemotherapy model induced by 5-fluorouracil (5-FU) in wistar rats. A total of 32 male wistar rats were used, 24 of which were submitted to treatment with atorvastatin, PTX and trans-caryophyllene prior to the administration of chemotherapy. The Shapiro-Wilk test was used to verify normality and the Kruskal-Wallis test was used for negative data in the normality test. Among the drugs selected, atorvastatin exhibited the best preventive potential in regards to leukopenia secondary to experimental chemotherapy induced by 5-FU, in comparison to the group receiving saline solution, while PTX amplified such alterations in the leukograms of the animals in this trial.

Efeito da talidomida sobre o processo inflamatório e desmielinização na encefalomielite auto-imune experimental: estudo histopatológico e expressão de TNF-α e iNOS / Effect of thalidomide on the inflammatory process and demyelination in experimental autoimmune encephalomyelitis: histopathologic study and expression of TNF-α e iN

A encefalomielite autoimune experimental (EAE) é uma doença inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central (SNC) caracterizada por incapacidades temporárias ou permanentes. A patogênese envolve a reação auto-imune associada com a produção de citocinas pró inflamatórias, tais como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Esta citocina está associada com o aumento de radicais livres de oxigênio, como o óxido nítrico, liberados pelas células imunes ativadas. Além de aumentar a inflamação, tanto o fator de necrose tumoral, como o óxido nítrico causam lesão tecidual direta. Este estudo avaliou o efeito da talidomida na progressão clínica da doença, desenvolvimento da reação inflamatória e desmielinização. A expressão tecidual "in situ" do TNF-α e iNOS, uma enzima associada com a produção de óxido nítrico, foi investigada em amostras do SNC obtidos durante o desenvolvimento do modelo de EAE em ratos Lewis. Métodos: Ratos Lewis(n = 30) foram divididos em grupo de controle saudável (I), grupo experimental de encefalomielite autoimune (II) e o grupo tratado com talidomida (III). Os ratos foram monitorizados durante 15 dias para determinação da condição clínica, após este período, os animais foram eutanasiados e as amostras do sistema nervoso central foram obtidas para a realização de estudo histopatológico e imuno-histoquímico Resultados: Todos os animais do grupo II tiveram sintomas relacionados a EAE, enquanto apenas um do grupo tratado talidomida apresentaram alterações clínicas. O estudo histopatológico revelou que as amostras de SNC do grupo II apresentaram áreas de intenso infiltrado inflamatório mononuclear difuso e presença de áreas de desmielinização. No entanto, os animais tratados com talidomida apresentaram ocasionalmente um leve infiltrado inflamatório e bainhas de mielina bem organizadas. Além disso, a expressão de TNF-α e iNOS foram significativamente maiores no grupo II, quando comparado com o grupo tratado com a talidomida. Conclusões: Os resultados considerados em conjunto sustentam a hipótese de que a talidomida inibe a intensidade do processo inflamatório e desmielinização, assim como reduz a produção de mediadores inflamatórios modulando o desenvolvimento da encefalomielite auto-imune experimental em ratos Lewis.

Experimental autoimmune encephalomyelitis is a inflammatory and demyelinating disease of central nervous system (CNS) characterized by permanents or temporary disabilities. Its pathogenesis involves autoimmune reaction associated with the production of pro inflammatory cytokines such as tumor necrosis factor alpha (TNF-α). This cytokine is associated with increase of reactive oxygen free radicals, such as nitric oxide, released by activated immune cells. Besides enhancing inflammation, both tumor necrosis factor as nitric oxide cause pathologically direct destruction of proteins and enzyme oxidation. This study focuses on clinical disease progression, development of the inflammatory reaction and evaluation axonal myelination . The " in situ" tissue expression of the TNF-α and inducible nitric oxide synthase iNOS ,an enzyme associated with the production of nitric oxide , were also investigated in CNS samples obtained during the development of experimental autoimmune encephalomyelitis model in Lewis rats. Methods: Lewis rats were used to perform the classical model of EAE. The rats ( n=30) were divided into the healthy control group (I), experimental autoimmune encephalomyelitis group (II) and thalidomide treated group (III). The rats were monitored for 15 days for determination of clinical score , after this period , the animals were euthanized and samples were obtained from the central nervous system in which histopatological study and immunohistochemistry for SNC in situ detection of TNF-α and inducible nitric oxide synthase (iNOS) were performed. Results: All animals of group II had symptoms related to experimental encephalomyelitis , while only one of the thalidomide treated group showed clinical changes. The histopatological study revealead that SNC samples of group II presented areas of intense focal and diffuse mononuclear inflammation and the myelin sheaths were scarce and poorly stained. However, thalidomide treated rats presented occasionally a mild perivascular inflammatory infiltrate and myelin sheaths were organized and well evidenced. In addition, the expression of TNF-α and iNOS were significantly higher in the group II when compared with thalidomide treated group. Conclusions: The results taken together support the hypothesis that thalidomide inhibits the intensity of the inflammation and demyelination process and as well as reduces the production of inflammatory mediators influencing the development of experimental autoimmune encephalomyelitis in Lewis rats

Oral mucositis in cancer treatment: Natural history, prevention and treatment.

Oral mucositis is a condition that is characterized by ulcerative lesions in the mucosa of patients undergoing radiotherapy or chemotherapy. Oral mucositis is currently considered to be the most severe complication of anticancer therapy, affecting 40-80% of patients undergoing chemotherapy and almost all those undergoing radiotherapy of the head and neck. Although they do not prevent lesions from appearing, drugs for the treatment of oral mucositis are required to minimize its clinical aggressiveness and improve the nutritional status, hydration and quality of life of the affected patients. Furthermore, the prevention and control of oral ulcers is crucial for cancer prognosis, since the establishment of severe lesions may lead to temporary or permanent treatment discontinuation and compromise cancer control. The objective of this study was to present a review on this condition, its causes and its treatment to professional clinical dentists, in order to help minimize patient suffering. A search was conducted through PubMed, Lilacs and MedLine, to retrieve related articles published between 1994 and 2013.

Processo inflamatório na asma e rinite alérgica / Inflammatory process in asthma and allergic rhinitis

Asma e rinite são condições clínicas que frequentemente coexistem em um mesmo paciente, com forte impacto na vida social e no desempenho escolar de crianças e adolescentes. A severidade de ambas as doenças é proporcional, estando a gravidade dos sintomas de rinite alérgica relacionada à necessidade de internações nas crises de asma. Estas doenças apresentam condições fisiopatológicas semelhantes que têm como característica a reação inflamatória que ocorre na mucosa de vias aéreas, resultante de complexas interações entre células inflamatórias, estruturais e mediadores químicos, independente da intensidade da manifestação clínica. A monitoração do grau da inflamação é de fundamental importância para o controle da asma e da rinite e, para tal, são considerados ideais, além de parâmetros clínicos, marcadores laboratoriais como contagem de células inflamatórias em lavado brônquico e de vias aéreas superiores, assim como medida de fração de óxido nítrico exalado (FeNO).

Asthma and rhinitis are medical conditions that often coexist in the same patient, with strong impact on social life and school performance of children and adolescents. The severity of both diseases is proportional, with the severity of symptoms of allergic rhinitis related to the need for hospitalization in asthma attacks. These diseases have similar pathophysiological conditions that are characterized by inflammatory reaction that occurs in the airway mucosa, resulting from complex interactions between inflammatory cells, structural and chemical mediators, regardless of the intensity of the clinical manifestation. Monitoring the degree of inflammation is critical for the control of asthma and rhinitis, and to that end, are considered ideal, in addition to clinical parameters, laboratory markers as inflammatory cell counts in bronchial lavage and upper airway, as well as as fractional exhaled nitric oxide (FeNO).

Bases fisiopatológicas da imunoterapia em rinite alérgica / Physiopathologic basis of immunotherapy in allergic rhinitis

Existem mais de vinte componentes alergênicos identificados nos ácaros da poeira domiciliar. Os agentes etiológicos mais comuns da rinite alérgica encontrados neste meio são: Dermatophagoides farinae, dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis. Após a exposição ao alérgeno, quaisquer que seja sua etiologia, ocorre dentro de minutos a fase precoce da doença. São eventos imunopatológicos desta fase a degranulação de mastócitos e consequente liberação de histamina e serotonina, e a formação de leucotrienos, prostaglandinas e cininas. O tratamento imunoterápico na rinite alérgica é atualmente uma eficaz e importante estratégia terapêutica capaz de modular diversos aspectos imunológicos da doença através de mecanismos que envolvem tanto a resposta imune celular quanto humoral.

There are over twenty components identified in airborne allergens from house dust mites. The most common etiological agents of allergic rhinitis found this way are: Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus and Blomia tropicalis.After the exposure to the allergen, whatever its etiology, occurs within minutes early stage of the disease. Immunopathological events of this phase are mast cell degranulation and consequent liberation of histamine and serotonin, and the formation of leukotrienes, prostaglandins and kinins. The immunotherapy treatment in allergic rhinitis is an effective and important therapeutic strategy able to modulate several aspects of the disease through immunological mechanisms that involve both cellular and humoral immune response.